ВСЕ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Удаление зуба

Удаление зуба является хирургической манипуляцией, направленной на устранение воспаления в мягких и твердых тканях челюстей, причиной которого является зуб. Может быть плановым и экстренным.

Сросшиеся зуб мудрости и девятый зуб

К плановым удалениям можно отнести удаления при хронических пародонтитах  и переодонтитах.

К экстренным относится удаление зуба, являющегося причиной острого гнойного процесса – переостит, абсцесс, флегмона.

Причины или показания к удалению зубов множество:

— кариес и его осложнения

— как результат лечения

— заболевания десен (пародонтит/пародонтоз)

— некариозные поражения зубов

— смена прикуса

— ортопедические / ортодонтические / хирургические показания

все они подробно нами уже рассмотрены здесь.

В данной статье мы разберем методику удаления зубов и осложнения.

Любое оперативное вмешательство проводится с тщательной диагностики, так же перед удалением желательно сделать рентгеновский снимок зубов для уточнения количества и расположения корней.

Будем считать, что анамнез собран, аллергии нет, следующий этап — анестезия.

Для удаления зубов верхней челюсти достаточно инфильтрационной анестезии, при выраженных отеках и инфильтратах, снижающих местное действие анестетика либо приеме пациентом большого количества обезболивающих  противовоспалительных препаратов можно провести проводниковую анестезию – туберальная, небная, резцовая, подглазничная. На нижней челюсти перед удаление, в большинстве случаев необходимо проводить проводниковую анестезию – торусальная, ментальная, мандибулярная, иногда с добавлением инфильтрационной анестезии.

                После анестезии приступают непосредственно к удалению зубов.

Первый этап – сепарация слизистой, отделение десны от зуба, проводится серповидной гладилкой.

Второй этап – наложение щипцов.

Третий этап – вывихивание (люксация, ротация).

Четвертый этап – извлечение зуба.

Вывихивание зуба желательно начинать с люксации (качание зуба) и после частичного вывихивания можно проводить ротацию (кручение) однокорневых (передних) зубов.

Для ретенированных и дистопированных зубов действуют те же самые правила, отличие в создании оперативного доступа к зубам, здесь мы рассмотрели подробно удаление зубов мудрости.

удаление зуба мудрости

Осложнения удаления зуба делятся на местные, общие, возникшие непосредственно во время операции и отсроченные.

Общие осложнения связаны с особенностями организма. К ним относятся – обморок, шок, коллапс, аллергические реакции.

Местные, возникшие непосредственно во время операции – перелом корня зуба, перелом челюсти, кровотечение, вывих нижней челюсти, вывих соседнего зуба, проталкивание корня в гайморову пазуху, соустье между ротовой полостью и гайморовой пазухой.

Все местные отдаленные осложнения носят воспалительный характер – альвеолит и его осложнения (воспаление лунки удаленного зуба).

Лечение осложнений.

Лечение общих осложнений начинают с прекращения всех манипуляции и приведения установки (пациента) в лежачее положение. Дальнейшие действия зависят от ситуации.

Местные осложнения.

Кровотечение останавливается ушиванием раны, дицинон/аминокапроновая кислота в.мышечно или в.венно  — зависит от интенсивности кровотечения, если ушивание раны было недостаточно.

Соустье между гайморовой пазухой и ротовой полостью требует закрытия и наложения швов с мобилизацей щечного лоскута.

При проталкивании корня в верхнечелюстной синус скорее всего потребуется радикальная гайморотомия.

Лечение альвеолита – промывание раны, назначение антибиотиков, кюретаж лунки при необходимости.

Противопоказания – любое состояние, при котором хирургическое вмешательство может привести к значительным нарушениям в общем состоянии организма, если нет угрозы для жизни пациента, например состояние после инфаркта сердца когда возможен повторный инфаркт в следствии эмоционального напряжения пациента.

Рекомендации после удаления:

- ограничение физической активности несколько дней

- диета

- антибиотики и противовоспалительные по показаниям

Нет комментариев

Оставить комментарий

 

— required *

— required *

Яндекс.Метрика