ВСЕ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Хирургия против ортопедии

Киста нижней челюсти

Хирургия против ортопедии… или как составить правильный план лечения…

                Правильный план лечения играет самую важную роль в хирургической, терапевтической и ортопедической реабилитации стоматологического пациента, в составлении которого должны участвовать все специалисты клиники… Хотя в нашей стране до сих пор и пациенты и врачи ортопеды уверенны, что это дело последних

                На данной ортопантомограмме отображен процесс лечения. Пациент обратился с ноющими болями в области нижней челюсти справа, зубы 44, 45 – подвижность III степени, гнойное отделяемое из переодонтальной щели… Были удалены зубы 44, 45, корни зубов 46, 47, 15, 16, 17, 18. Назначена симптоматическая терапия и антибиотикотерапия.

                После стихания воспалительных явлений встал вопрос ортопедического лечения. Что бы картина была более ясной, распишем объективный статус. Подвижность зубов 41, 31, 42, 32, 22, 26, 11, 12, 14 II-IV степени, резорбция костной ткани более половины длины корней. На ОПТГ расширение переодонтальной щели зубов 35, 43. Кариес корней зубов 33, 43, 35.

                После консультации ортопеда, предложено удаление зубов 25, 26, 27, металлокерамическая конструкция 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 и 33, 32, 31, 41, 42, 43, 45, восстановление жевательных зубов верхней и нижней челюсти  бюгельными протезами.

                Конечно же ортопеды привыкли, что план лечения окончательный составляется ими… и когда пациент пришел на удаления указанных зубов, была проведена совместная консультация хирурга и ортопеда, где последнему были указаны на резорбцию костной ткани на всю длину корней зубов 11, 12, кариозные поражения корней зубов 33, 43, 45, хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени и конечно же кисту в области удаленных зубов 44, 45.

                Совместный план лечения состоял из двух иммедиат протезов (временных), удаления всех нижних зубов, удаление зубов 14, 11, 12, 22, 25, 26, 27… цистотомия с последующией цистэктомией в области удаленных зубов 44, 45. Мостовидный металлокерамический протез 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 после эндодонтической подготовки. Перебазировка иммедиат протезов и восстановление жевательной эффективности при помощи имплантов.

                Списав все на усталость ортопеда, мы приступили к лечению… провели эндодонтическую подготовку зубов… сделали иммедиат протезы… удалили зубы не подлежащие восстановлению… провели цистотомию и спустя два месяца провели цистэктомию… И у пациента возник вопрос «ортопед настаивает на бюгельном протезе на верхней челюсти, а что вы порекомендуете?»

                И так, у пациента хронический генерализованный пародонтит, что является противопоказанием к бюгельному протезу… Показанием же является шесть здоровых зубов, желательно включающих клыки и моляры. Только вот на верхней челюсти у нас осталось всего четыре зуба, которые оставлены для восстановлений эстетики верхних зубов во фронтальном отделе.
Даже не могу себе представить чем руководствовался ортопед предлагая такие конструкции и тем более предлагая их повторно…хотя за шесть лет работы, я встречал только двух ортопедов, которые руководствуются в лечении интересами пациента.

                Данная статья – продолжение цикла статей из хирургия или пародонтология, хирургия против терапии.

Комментариев: 2

    Оставить комментарий

     

    — required *

    — required *

    Яндекс.Метрика